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Questionnaire de Berlin

Antoine DEPOORTERE
mai 2, 2022

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Catégorie 1 : RONFLEMENTS

Ronflez-vous ?

Oui

Non

Je ne sais pas

Intensité du ronflement

Fort comme la respiration

Fort comme la parole

Plus fort que la parole

Très fort

Fréquence du ronflement

Presque tous les jours

3-4 fois par semaine

1-2 fois par somaine

Jamais ou presque jamais

Votre ronflement gêne-t-il les autres ?

Oui

Non

Avec quelle fréquence vos pauses respiratoires ont-elles été remarquées ?

Presque tous les jours

3-4 fois par semaine

1-2 fois par semaine

1-2 fois par mois

Jamais ou presque jamais

Catégorie 2 : SOMNOLENCE

Êtes-vous fatigué après avoir dormi ?

Presque tous les jours

3-4 fois par semaine

1-2 fois par semaine

1-2 fois par mois

Jamais ou presque jamais

Êtes-vous fatigué durant la journée ?

Presque tous les jours

3-4 fois par semaine

1-2 fois par semaine

1-2 fois par mois

Jamais ou presque jamais

Vous êtes-vous déjà endormi en conduisant ?

Oui

Non

Je ne sais pas

Si oui, avec quelle fréquence cela se produit-il ?

Presque tous les jours

3-4 fois par semaine

1-2 fois par semaine

1-2 fois par mois

Jamais ou presque jamais

Catégorie 3 : FACTEURS DE RISQUE

Êtes-vous hypertendu ?

Oui

Non

Je ne sais pas

SCORES

SCORE : Catégorie 1

SCORE : Catégorie 2

SCORE : Catégorie 3

Les catégories 1 et 2 sont supérieures à 2. Vous êtes un sujet à haut risque. Prenez rendez-vous avec votre médecin du sommeil.

Les catégories 2 et 3 sont supérieures à 2. Vous êtes un sujet à haut risque. Prenez rendez-vous avec votre médecin du sommeil.

Les catégories 1, 2 et 3 sont supérieures à 2. Vous êtes un sujet à haut risque. Prenez rendez-vous avec votre médecin du sommeil.

Les catégories 1 et 3 sont supérieures à 2. Vous êtes un sujet à haut risque. Prenez rendez-vous avec votre médecin du sommeil.

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